文献解读 | 医用胶原蛋白海绵——加速糖尿病足溃疡愈合
05 2025.09


糖尿病足溃疡是糖尿病患者最严重的并发症之一,不仅治疗难度大、周期长,还极易导致截肢甚至危及生命。近年来,一种新型敷料——医用胶原蛋白海绵逐渐进入临床视野。它是否真的能促进糖尿病足溃疡愈合?其作用机制又是什么?

今天,我们根据一项临床研究,来解读胶原蛋白海绵在糖尿病足治疗中的应用价值。

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研究背景

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糖尿病足溃疡因高截肢率、高死亡率而备受关注。其难愈合的原因复杂,除了血管病变、神经损伤和感染等因素外,细胞外基质缺乏也是一个关键问题。胶原蛋白作为细胞外基质的主要成分,对伤口愈合至关重要。


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研究设计

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1

研究对象


46例糖尿病足溃疡患者,随机分为两组。

试验组(23例):清创后填充胶原蛋白海绵。

对照组(23例):仅常规清创换药。


2

观察指标


创面愈合率;MMP-2、MMP-9表达;Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达。



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研究结果

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01

创面愈合率显著提升

试验组在第3、7、14天的愈合率均显著高于对照组(P < 0.05),说明胶原蛋白海绵能加速溃疡闭合。


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治疗后14d,试验组创面无渗出,肉芽组织较多,色红、饱满,呈颗粒状;对照组创面渗出减少,肉芽组织较试验组少,颜色粉红。


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02

MMP-2、MMP-9 表达下降

MMP-2和MMP-9是降解胶原蛋白的关键酶,其过高表达会阻碍愈合。研究发现,试验组这两个酶的表达在各时间点均低于对照组,表明胶原蛋白海绵能抑制过度水解,保护创面基质。


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两组治疗前后创面肉芽组织基质金属蛋白酶 2 阳性

表达 ( 免疫组化染色,×100)

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两组治疗前后创面肉芽组织基质金属蛋白酶 9 阳性

表达 ( 免疫组化染色,×100)


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03

Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达增强

胶原蛋白是肉芽组织的主要成分。试验组在治疗后第3天起,Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白表达就显著高于对照组,尤其在第7–14天增长最为明显,说明胶原海绵能促进胶原合成,支持组织修复。


1 代表治疗前,2 代表治疗后第 3 天,3代表治疗后第 7 天,4 代表治疗后第 14 天

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两组各时间点Ⅰ型及Ⅲ型胶原蛋白的Western blot 

检测结果


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胶原蛋白海绵

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医用胶原蛋白海绵用于糖尿病足溃疡能显著提高愈合率,缩短治疗时间,通过调节MMP与胶原的平衡,改善创面微环境。

01

提供支架结构

胶原海绵为成纤维细胞迁移和增殖提供物理支撑。

02

调节酶平衡

通过“吸附”或“消耗”过多的MMP-2/9,减少其对胶原的降解。

03

促进基质重建

补充外源性胶原,刺激内源性胶原合成,加速肉芽组织成熟。



糖尿病足溃疡的治疗不仅需要控制血糖和感染,局部创面的微环境管理同样关键。胶原蛋白海绵作为一种生物相容性良好的功能性敷料,正在成为糖尿病足综合治疗中的一员“得力干将”。

未来,随着更多高质量研究的支持,它有望成为糖尿病足溃疡治疗的标准配置之一。

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参考文献:

赵紫熙,徐俊,丁敏,李喜文,张靖航,王鹏华.医用胶原蛋白海绵外敷糖尿病足溃疡创面Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白和基质金属蛋白酶2,9的变化[J].中国组织工程研究, 2022,26(10):1544–1550.

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