【文献解读】| 负压伤口治疗联合胶原蛋白海绵进行皮肤移植可能是暴露肌腱和骨骼伤口的有效治疗选择
21 2025.02


      对于暴露肌腱和骨骼的复杂伤口,传统的治疗方法往往效果有限,且恢复周期长。然而,近年来,负压伤口治疗(NPWT)结合胶原蛋白海绵的应用为这类伤口的修复带来了新的希望。今天,我们将通过一篇文献解读,带大家了解这一创新疗法的临床效果及其应用前景。



01

负压伤口治疗与胶原蛋白海绵的结合‍




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负压伤口治疗(NPWT)通过提供持续的负压,能够加速伤口愈合,减少感染风险。而医用胶原蛋白海绵能够为伤口提供临时的生物支架,促进新组织的形成。

研究表明,NPWT与胶原蛋白海绵的结合可以显著加速伤口的血管化过程,缩短治疗周期,并提高皮肤移植的成功率。

这篇文献回顾性分析了一名65岁糖足患者的治疗效果,结果显示,88.1%的伤口在治疗后成功愈合,其中慢性伤口和急性伤口的成功率分别为88.6%和87%。


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02

医用胶原蛋白海绵‍




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医用胶原蛋白海绵在治疗糖尿病足等慢性难愈合创面中起到以下作用:

(1).促进肉芽组织生长

胶原蛋白是细胞外基质的主要成分,能够为成纤维细胞、内皮细胞等提供支架,促进肉芽组织的形成。

(2).改善创面微环境

胶原蛋白海绵能够吸收创面渗出液,保持创面湿润,减少感染风险,为创面愈合提供理想的微环境。

(3).加速创面愈合

胶原蛋白能够吸引成纤维细胞、内皮细胞和角质形成细胞向创面迁移,并促进其增殖,加速创面愈合。



03

典型案例—糖尿病足患者的成功治疗‍



患者左小腿因坏死性筋膜炎导致大面积软组织缺损,经过多次清创和NPWT治疗后,应用胶原蛋白海绵,最终在26天后进行皮肤移植,伤口成功愈合。


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(A) 经过一系列清创后,软组织缺损面积约为 20.7 厘米。

(B) 在清洁的伤口基底上应用 NPWT。

(C) 在健康的伤口基底上使用医用胶原蛋白海绵。

(D) 在按计划更换 VAC 系统时,可以看到肉芽长入真皮层。

(E) 第二次使用医用胶原蛋白海绵是在第一次使用胶原蛋白海绵后 26 天。

(F)第二次使用胶原蛋白海绵 21 天后,暴露的肌腱上长出新的肉芽组织。

(G)将分层皮肤移植到肉芽生长良好的整个伤口基底上。继续使用 NPWT4 天,自体皮肤移植效果良好。

(H)自体植皮在随后的 10 天内愈合。



  负压伤口治疗结合医用胶原蛋白海绵为暴露肌腱和骨骼的复杂伤口提供了一种高效、安全的治疗选择。通过加速伤口愈合、缩短治疗周期,这一创新疗法有望在临床中广泛应用,帮助更多患者摆脱复杂伤口的困扰。

参考文献:

Hsu, K. F., Chao, Y. L., Jhao, H. Y., et al. (2021). Negative-pressure wound therapy combined with artificial dermis (Terudermis) followed by split-thickness skin graft may be an effective treatment option for wounds exposing tendon and bone: A retrospective observational study. *Medicine*, 100(14), e25395.

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