使用可吸收胶原蛋白海绵和类固醇注射有利于缓解ACDF术后并发症
06 2025.03


1741567771087.jpg

 背景

前路颈椎间盘切除减压融合术(ACDF)是治疗颈椎间盘突出症的常见手术,但术后吞咽困难等并发症一直是困扰患者和医生的难题。

近期,一项回顾性研究表明,可吸收胶原蛋白海绵结合类固醇注射能够减少术后脊椎前软组织肿胀(PSTS),缓解吞咽困难,并改善患者的生活质量。

今天,我们将深入解读这项研究,探讨这一创新疗法的临床效果。

ACDF术后吞咽困难的挑战

ACDF手术虽然安全有效,但术后吞咽困难的发生率高达0%-71%,给患者带来了极大的不适和心理负担。

脊椎前软组织肿胀(PSTS)被认为是导致吞咽困难的主要原因之一。尽管已有多种预防措施,如术前气管牵引练习和Zero-P内固定系统,但效果有限。

可吸收胶原蛋白海绵与类固醇注射的作用机制

可吸收胶原蛋白海绵是一种三维多孔生物材料,主要成分为I型胶原蛋白,能够下调炎症细胞因子(如IL-10、IL-6和TNF-α),减少局部炎症反应。

图片
图片

此外,医用胶原蛋白海绵能够吸收创面渗出液,促进肉芽组织形成,减少术后肿胀。

01

吸收渗出液

胶原蛋白海绵能够吸收创面渗出液,保持创面湿润,同时调节创面的pH值,抑制细菌生长,减少感染风险。

02

促进肉芽组织生长

胶原蛋白是细胞外基质的主要成分,能够为成纤维细胞、内皮细胞等提供支架,促进肉芽组织的形成。

03

减少炎症反应

胶原蛋白具有抗炎作用,能够调节创面局部的炎症反应,减少炎症介质的释放,缓解创面疼痛和肿胀,促进愈合。

类固醇具有强效的抗炎和镇痛作用,咽后局部注射类固醇能够有效降低PSTS,缓解吞咽困难。

典型病例&术后效果

1741568740711.jpg

一名患有C4/C5颈椎间盘突出的65岁男性,用ACDF手术治疗。术前和1天术后PSTSI(脊椎前软组织肿胀指数)分别为36.3%和73.6%。

1741568740728.jpg


一名患有C5/C6和C6/C7颈椎间盘突出症的60岁女性接受了双节段ACDF,接受可吸收胶原海绵和咽后局部注射类固醇。术前和术后1天PSTSI(脊椎前软组织肿胀指数)分别为48.3%和62.4%。


1741567771087.jpg

术后观察

术后通过视觉模拟量表(VAS)评估吞咽痛,使用吞咽生活质量(SWAL-QOL)问卷评估吞咽功能,并测量椎前软组织肿胀指数(PSTSI)。

1741567813100.jpg

01

PSTSI改善

接受可吸收胶原海绵和咽后局部类固醇注射的病人组在术后1天和1个月的PSTSI低于未接受组(P < 0.05)。

02

吞咽功能恢复

接受可吸收胶原海绵和咽后局部类固醇注射的病人组在术后1天和1个月的SWAL-QOL评分高于未接受组(P < 0.05)。

03

疼痛缓解

接受可吸收胶原海绵和咽后局部类固醇注射的病人组在术后第1天和第2天的VAS评分低于未接受组(P < 0.05)。

04

颈椎功能改善

接受可吸收胶原海绵和咽后局部类固醇注射的病人组在术后1个月的改良(mJOA)评分优于未接受组(P < 0.05)。

可吸收胶原海绵结合类固醇注射为ACDF术后并发症提供了一种有效的解决方案。通过减少术后肿胀、缓解吞咽困难和改善患者生活质量,这一创新疗法有望在临床中广泛应用,帮助更多患者顺利康复。

图片

参考文献:

Kaifeng Gan, Jie Li, Wei Wu, et al. (2022).Effect of Absorbable Collagen Sponge and Steroid Injection for 1- or 2-Segment 

Anterior Cervical Discectomy and Fusion: A Retrospective Comparison Study. World Neurosurgery, 164, e574-e581.

c6920d083a380e51860817a2c1bb853.png